アイルランド接種率回復劇論文【翻訳】
2018.07.27
Rapid response to HPV vaccination crisis in Ireland
アイルランドでのHPV ワクチンCrisisへの迅速な対応
The human papillomavirus (HPV) vaccination school-based programme for girls aged 12–13 years began in Ireland in 2010. Initially, the proportion of students who completed the vaccination course was above 80%, increasing to a high of 86·9% in 2014–15 (figure). No variance was seen between schools of different religious ethos, although disadvantaged schools had a lower mean uptake than other schools in 2013–14 (79·4% vs 85·0%; difference 5·58%, 95% CI 2·69–8·21).2 However, the proportion of girls who completed the vaccination schedule in 2015–16 dropped to 72·3%, and uptake of the first dose decreased further across all areas to an estimated 50% in 2016–17.
アイルランドでの12-13才の女子を対象とした学校でのヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチン接種プログラムは2010年に開始された。開始当初、一連の接種を受けた生徒の割合は80%を超え、2014-15年では86.9%と最高値になった (図)。それぞれの学校の宗教による接種率の差はなかったが、2013-14年には、より恵まれない学校ほど、その他の学校と比べ平均接種率が低かった (79·4% vs 85·0%; difference 5·58%, 95% CI 2·69–8·21) 。しかし、一連の接種を受けた生徒の割合は2015-16年には72.3%まで落ち、さらに1回目のワクチンの接種率は2016-17年には約50%と、全域でさらなる減少を示した。
This decline in vaccine uptake was due to parental concerns about vaccine safety that were spread by lobby groups established in 2015. The groups built a strong social media platform with emotive personal narratives, and they lobbied politicians and distributed misinformation, with support from local and national media. This publicity resulted in the documentary Cervical cancer vaccine—is it safe? being broadcast on national television in December, 2015, containing footage from a similar Danish television documentary.
この接種率の減少は、2015年設立の圧力団体によって生じた、ワクチンの安全性に対する親の不安によるものであった。これらの団体はソーシャルメディアで強力なプラットホームをつくり、感情に訴えるようなPersonal narrativeを用いた。また政治家に対するロビー運動も行い、各地域や国のメディアの力を使い、誤った情報を流した。これらの広報活動をうけ、2015年12月には ”Cervical cancer vaccine—is it safe?” (「子宮頸がんワクチン- 安全なのか?」) というドキュメンタリーが (趣旨の似たオランダのドキュメンタリー映像を含む形で) 全国放送された。
Regaining parental trust was difficult without direct contact, so we at the Irish National Immunisation Office established a steering group of concerned organisations in early 2016 to encourage all key stakeholders to actively promote the vaccine.
親の信頼を直接の接触無しで取り戻すのは難しかったため、我々Irish National Immunisation Officeは2016年はじめに問題意識をもった団体でグループを設立し、重要なステークホルダー全員にワクチンの普及を促進してもらうようにした。
Focus groups on parental attitudes to HPV vaccination were held and we intensified our analysis of and activity on social media. The results of these activities assisted us in establishing liaisons with educational, parental, political, and other bodies, and in light of the results of the focus group discussions and analysis of social media, we revised print and online materials—including short videos on our WHO accredited website. Additionally, a comprehensive training programme was implemented for health professionals, enhanced by the production of e-learning modules.
HPVワクチンに対する親の態度に関して討議会を行い、ソーシャルメディアの分析や活動を強化した。これらの活動により教育、親、政治の団体、その他団体とのリエゾンができた。また討議会での議論やソーシャルメディアの分析によって得たものをふまえ (WHOに認定された我々のウェブサイトでショートビデオを公開するなど) 我々は紙媒体およびとオンライン媒体で資料を作った。さらに、e-learningのモジュールにより強化された医療者向けの包括的なトレーニングプログラムも実施した。
In August, 2017, the HPV Vaccination Alliance was launched. The alliance consists of a group of over 35 different organisations working in the areas of health, women’s rights, child welfare, and wider civil society that are committed to raising awareness of HPV vaccination. In 2017–18, a media campaign was launched featuring vaccinated girls, which was strongly supported by the HPV Vaccination Alliance and senior politicians. A wide range of groups now promote the vaccine, which has had an immediate impact. Unvaccinated girls were offered another opportunity to be vaccinated and the first dose uptake increased in 2016–17 to 55·8% and to an estimated 61·7% in 2017–18.
2017年8月にはHPV Vaccination Allianceが設立された。このアライアンスは、HPVワクチンに対する意識向上にコミットする、健康、女性の人権、子どもの福祉、市民社会などの領域で活動する35の団体を含む。2017-18年には、HPV Vaccination Allianceや政界の長老のサポートを受け、 ワクチンを受けた女の子を特集としたメディアキャンペーンを開始した。今では様々な団体がワクチンを支持し、この動きは即座に影響を及ぼした。ワクチンを受けていない女の子には接種を受ける機会が提供され、1回目のワクチンの接種率は2016-17には55.8%に、2017-18には61.7%に上がった。
Forming powerful cross-sectoral alliances has led to this rapid improvement in vaccine uptake, which contrasts with what has been seen in other countries that have had similar steep declines in vaccine uptake, such as Japan and Denmark. It is vital that this positive momentum is maintained to decrease morbidity and mortality from cervical cancer.
領域を超えた強力なアライアンスをつくることがこのワクチン接種率の迅速な改善につながり、日本やオランダでみられた急なワクチン接種率の減少とは対照的である。子宮頸がんの罹患率および死亡率を減らすためにこの運動の勢いを保持することは必要不可欠である。
図
2010-11年度、2017-18年度のHPVワクチン接種率
データは12-13才の女子のうち、1回目、2回目、3回目のワクチンの接種を受けた割合である。 (2014-15年度に接種計画が3回定期接種から2回に変更された。)
データはIrish Health Protection Surveillance Centreより。
＊こちらのHPV Vaccination AllianceのHPに協力団体一覧が掲載されています。
http://hpvalliance.ie/